Medikamente richten und verabreichen: Die 6-R-Regel & Leitfaden für die Pflege

Q: Was bedeutet 'Medikamente richten' in der Pflege?

Als 'Richten' oder 'Stellen' bezeichnet man in der Pflege das Vorbereiten und Portionieren von Medikamenten (meist in einem Dispenser) nach ärztlicher Anordnung, bevor sie dem Patienten verabreicht werden.

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Zusammenfassung: Das korrekte Medikamente richten und verabreichen gehört zu den verantwortungsvollsten Aufgaben in der Pflege und Medizin. Um schwerwiegende Fehler zu vermeiden, ist die strikte Einhaltung der 6-R-Regel (Richtiger Patient, Richtiges Medikament, Richtige Dosierung, Richtige Applikationsart, Richtiger Zeitpunkt, Richtige Dokumentation) sowie das 4-Augen-Prinzip zwingend erforderlich.

Die sichere Anwendung und Handhabung von Medikamenten ist ein entscheidender Aspekt in der Gesundheitsversorgung und Altenpflege. Fehler beim Richten (Stellen) oder bei der Verabreichung können schwerwiegende, im schlimmsten Fall lebensbedrohliche Folgen für Patienten haben.

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Dieser Leitfaden richtet sich an medizinisches Fachpersonal, Pflegekräfte und pflegende Angehörige. Er bietet eine umfassende Anleitung, um die korrekte Handhabung von der ärztlichen Anordnung über die Vorbereitung im Wochendispenser bis hin zur eigentlichen Medikamentengabe zu gewährleisten. Ziel ist es, potenzielle Risiken im Pflegealltag auf ein absolutes Minimum zu reduzieren.

Inhaltsverzeichnis:

Grundlagen: Medikamente richten und stellen
Die wichtigste Sicherheitsmaßnahme: Die 6-R-Regel
Verabreichung von Medikamenten in der Praxis
Sicherheitsprotokolle und 4-Augen-Prinzip
Dokumentation der Medikamentengabe
Häufige Fragen (FAQ)

Grundlagen: Medikamente richten und stellen

Die Vorbereitung der Medikamente, in der Pflege oft als "Richten" oder "Stellen" bezeichnet, ist der erste kritische Schritt. Hierbei werden die Medikamente aus der Originalverpackung entnommen und für den jeweiligen Patienten portioniert (meist in Medikamentendispenser für morgens, mittags, abends und nachts).

Beim Medikamente richten und verabreichen muss absolute Konzentration herrschen. Störungen oder Unterbrechungen durch Telefonate oder Kollegen sollten in dieser Phase strikt vermieden werden. Zudem muss auf die Hygiene geachtet werden: Tabletten sollten nicht mit bloßen Händen berührt werden; bei bestimmten Präparaten (z.B. Salben, die über die Haut wirken) ist das Tragen von Handschuhen zum Eigenschutz der Pflegekraft zwingend erforderlich.

Achtung bei Tropfen und Säften: Flüssige Medikamente (Tropfen) sollten erst maximal eine halbe Stunde vor der eigentlichen Verabreichung gerichtet werden, da sich sonst die Wirksamkeit durch Verdunstung verringern kann.

Die wichtigste Sicherheitsmaßnahme: Die 6-R-Regel

Um Fehler bei der Medikamentenvergabe strukturiert zu vermeiden, ist die sogenannte 6-R-Regel (teilweise auch auf 10-R erweitert) der absolute Goldstandard in der Pflegeausbildung und Praxis.

Die 6 "R"	Bedeutung beim Richten und Verabreichen
1. Richtiger Patient	Ist das Medikament zweifelsfrei für diese Person bestimmt? (Name und Geburtsdatum abgleichen)
2. Richtiges Medikament	Stimmt das Präparat exakt mit der ärztlichen Anordnung überein? (Achtung bei ähnlich klingenden Namen)
3. Richtige Dosierung	Stimmt die Menge (z.B. mg, Tropfen, Einheiten)? Dürfen Tabletten überhaupt geteilt werden?
4. Richtige Applikationsart	Wie wird das Medikament verabreicht (oral, intravenös, subkutan, topisch)?
5. Richtiger Zeitpunkt	Muss die Einnahme morgens, mittags, nüchtern oder nach dem Essen erfolgen?
6. Richtige Dokumentation	Wurde die Verabreichung sofort und korrekt mit Handzeichen in der Patientenakte vermerkt?

Verabreichung von Medikamenten in der Praxis

Die Verabreichung selbst kann auf verschiedene Weise erfolgen. Hierzu zählen nicht nur das Reichen von Tabletten, sondern auch das Auftragen von Salben, das Verabreichen von Augentropfen oder das Richten von Injektionen. Jede Methode hat spezifische Anforderungen, um die optimale Aufnahme des Wirkstoffs im Körper zu gewährleisten.

Eine gute Patientenaufklärung spielt hierbei eine zentrale Rolle. Die Patienten müssen über die Wirkung und mögliche Nebenwirkungen informiert werden, um eine sichere Behandlung zu fördern und die Therapietreue (Compliance) zu erhöhen.

Tipp für Patienten und Angehörige: Wenn Sie die Medikamentengabe zu Hause nicht selbst bewältigen können, kann der Arzt eine Verordnung für Behandlungspflege ausstellen. Ein ambulanter Pflegedienst übernimmt dann das fachgerechte Medikamente richten und verabreichen. Die Kosten hierfür werden oft von der Krankenkasse getragen.

Lesen Sie hierzu auch mehr in unserem Beitrag: DAK Familienversicherung.

Sicherheitsprotokolle und 4-Augen-Prinzip

Zusätzlich zur 6-R-Regel ist in vielen Einrichtungen das 4-Augen-Prinzip vorgeschrieben. Das bedeutet: Eine Pflegekraft stellt die Medikamente im Dispenser zusammen, und eine zweite, unabhängige Pflegefachkraft kontrolliert diese vor der Verabreichung noch einmal anhand der ärztlichen Anordnung.

Wichtige Kontrollen vor der Gabe

Verfallsdatum des Medikaments prüfen
Veränderungen an Farbe oder Konsistenz der Tablette/Flüssigkeit erkennen
Allergien des Patienten in der Akte kontrollieren
Wechselwirkungen mit neuen Medikamenten bedenken

Typische Fehlerquellen (Vermeiden!)

Verwechslung von Patienten (z.B. bei ähnlichen Nachnamen im Heim)
Falsches Umrechnen von Tropfen in Milliliter
Teilen von Retard-Tabletten (zerstört die verzögerte Wirkstoffabgabe)
Ablenkung beim Richten der Medikamente

Dokumentation der Medikamentengabe

Nach der Verabreichung ist die lückenlose Dokumentation unerlässlich. Sie gewährleistet die Kontinuität der Versorgung, besonders bei Schichtwechseln des Personals. Dokumentiert werden muss nicht nur, dass das Medikament gegeben wurde, sondern auch, wenn ein Patient die Einnahme verweigert hat.

Nach der Medikamentengabe sollten Patienten sorgfältig überwacht werden. Eine schnelle Reaktion auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen oder allergische Schocks rettet Leben. Die Ergebnisse dieser Überwachung helfen dem behandelnden Arzt, die Medikation bei Bedarf anzupassen.

Häufige Fragen (FAQ)

Was bedeutet "Medikamente richten" in der Pflege?

Als "Richten" oder "Stellen" bezeichnet man in der Pflege das Vorbereiten und Portionieren von Medikamenten (meist in einem Dispenser) nach ärztlicher Anordnung, bevor sie dem Patienten verabreicht werden.

Was ist die 6-R-Regel bei der Medikamentengabe?

Die 6-R-Regel ist ein Sicherheitsstandard zur Fehlervermeidung. Sie steht für: Richtiger Patient, Richtiges Medikament, Richtige Dosierung, Richtige Applikationsart, Richtiger Zeitpunkt und Richtige Dokumentation.

Warum dürfen Tropfen nicht lange im Voraus gerichtet werden?

Flüssige Medikamente wie Tropfen sollten erst kurz (ca. 30 Minuten) vor der tatsächlichen Verabreichung gestellt werden, da sich der Wirkstoff durch Verdunstung verflüchtigen und die Wirksamkeit des Präparats mindern kann.

Wer darf Medikamente richten und verabreichen?

In Kliniken und Heimen ist dies eine zentrale Aufgabe von examinierten Pflegefachkräften. In der häuslichen Pflege kann diese Aufgabe nach ärztlicher Verordnung durch einen ambulanten Pflegedienst übernommen werden.